Сальмонеллез у детей

Сальмонеллез – инфекционное заболевание, которое поражает преимущественно желудочно-кишечный тракт, в клинической картине преобладают симптомы интоксикации (отравления продукта жизнедеятельности бактерий) организма, диареи, рвоты.

Заражение происходит при употреблении продуктов, содержащих бактерии семейства Сальмонелл, а также контактно-бытовым путем через вещи. Чаще носит эпидемический характер – одновременно болеет целый коллектив – семья, дети в школе, садике.

Лечение в домашних условиях может привести к значительному усугублению состояния, особенно детей до трех лет, вплоть до смертельного исхода.
к содержанию ↑

Что вызывает заболевание?

Заболевание вызывают сальмонеллезные бактерии, разновидность которых превышает 2000. Для человека из всех представляют опасность только около десяти видов сальмонелл.

Сальмонеллы – устойчивые ко многим физическим параметрам бактерии: они живут до тринадцати месяцев при отрицательной температуре, около года в пресной и морской воде, в домашней пыли до двух лет, не погибают при консервации, даже при значительной концентрации соли. Они устойчивы ко многим химическим дезинфицирующим средствам, в том числе хлорсодержащим.

Единственное, что губительно на действует на бактерии – кипячение, где они погибают мгновенно. Все эти уникальные свойства позволяют  бактериям вызывать заболевание сразу у большого количества людей.

к содержанию ↑

Как происходит заражение?

  1. Пищевым путем;
  2. Контактно-бытовым путем.

Для детей до одного-двух лет превалирует контактно-бытовой путь заражения. Для этого необходимо больное животное или человек, которые с фекалиями (калом) выделяют большое количество бактерий.

Источником бывают даже безобидные на первый взгляд домашние кошки, собаки.

При несоблюдении правил личной гигиены, бактерии могут попадать на игрушки, соски, даже в грудное молоко, если его сцеживать. После чего сальмонеллам несложно попасть в организм к малышу. Источником заражения может выступать и здоровый человек или животное, являющееся бактериовыделителями (сальмонеллы в их организме есть, но сами они не болеют, а только выделяют их в окружающую среду).

Для детей старше двух лет главный путь заражения – через пищу. Наиболее частый источник – зараженные яйца и изделия с их добавлением (пирожные, крема, яичница, яйца всмятку, гогель-могель и другие). На втором месте – зараженное мясо, даже замороженное, полуфабрикаты . Вода, колодезная или водоемная, также может служить источником сальмонеллеза.

к содержанию ↑

Симптомы

С момента попадания сальмонелл в организм ребенка до развития первых симптомов проходит от нескольких часов до нескольких дней. Чем больше микробов поступает в организм, особенно пищевым путем, тем меньше по времени занимает инкубационный период и тем тяжелее протекает инфекция. Надо принимать во внимание тот факт, что соляная кислота желудка уничтожает достаточное количество попавших сальмонелл.

Дети, страдающие гастритами, особенно с пониженной кислотностью.

Симптомы заболевания зависят от возраста ребенка и состояния его здоровья.

к содержанию ↑

До года

Заболевание у детей до года характеризуется наименьшей специфичностью и наибольшими возможными последствиями. После окончания инкубационного периода ребенок становится вялым, апатичным, отказывается от еды. Появляется рвота до 4-6 раз в сутки, затем присоединяется понос до 10-12 раз в сутки и температура.

Температура может повышаться до 39-40.

Понос в виде жидкого стула с болотно-зеленоватыми включениями и слизью, возможно наличие прожилок крови.

Понос и рвота очень опасны для маленьких детей, так как быстро приводят к обезвоживанию организма.
Сальмонеллез у детей до года часто протекает в генерализованной форме – возникает сепсис.  Особенно часто генерелизованные формы встречаются у недоношенных детей.
к содержанию ↑

Старше 2 лет

У детей после двух-трех лет заболевание протекает более типично.

Начало характеризуется резким подъемом температуры до 38-39. Появляется головная боль, слабость, вялость.

Затем присоединяется обильная рвота пищевыми массами, после которой наступает незначительное облегчение. Резкие боли в животе перетекают в жидкий зеленый стул до 8-10 раз (его еще называют «болотная тина»), со временем могут появляться прожилки крови и слизь в кале. Это свидетельствует о вовлечении в процесс толстого кишечника.

Длительность заболевания от  2-4 недель у детей постарше и до месяца или двух у новорожденных и грудных детей.

Некоторое время внешне здоровые дети остаются бактериовыделителями  еще несколько месяцев.

С другой стороны, для течения заболевания всегда характерно превалирование одних симптомов над другими. Исходя из этого, можно выделить следующие формы сальмонеллеза:

  • Тифоподобная. Характерны ярко выраженные симптомы интоксикации – тошнота и рвота, вялость, апатия, спутанность сознания. Температура высокая, для нее характерны периоды подъема и спада длительностью в несколько дней.
  • Диспепсическая, с превалирующими симптомами тошноты и рвоты.
  • Дизентериеподобная с преобладанием симптомов колита – понос с прожилками крови, слизь, схваткообразные боли внизу живота.
  • Септическая форма с вовлечением всех систем и органов, что приводит к генерализации инфекции. Характерна для недоношенных детей и малышей с резко ослабленным иммунитетом.
  • Стертая.
  • Бессимптомная.
к содержанию ↑

Лечение

Все дети с поносом, рвотой и температурой, с подозрением на сальмонеллез  в обязательном порядке должны быть осмотрены врачом и при необходимости госпитализированы.
Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением в домашних условиях.
к содержанию ↑

Основные  направления терапии:

  • Строгая диета первые несколько дней после выявления. Постепенно рацион расширяется с ограничением еды, вызывающий брожение в кишечнике, а также сладостей, копченостей, консервированных продуктов. Грудничкам обязательно следует оставаться на грудном вскармливании, при искусственном питании также продолжают свой обычный рацион.
  • Восстановление водно-электролитного баланса путем обильного питья, в том числе растворов на основе «Регидрона». При необходимости инфузионная терапия (постановка капельниц с растворами для внутривенного введения).
  • Антибактериальная терапия желательно только по результатам посева возбудителя.
  • Препараты для коррекции иммунитета.
  • Препараты на основе бактериофагов, направленные на уничтожение сальмонелл в организме.
  • Препараты, которые адсорбирует на себя токсины микроба.
Регидрон — как давать препарат. противопоказания, дозировка и побочные действия.
Все про лечение ротавирусной инфекции у детей — в этой статье →
к содержанию ↑

Последствия и осложнения

При хорошем иммунитете ребенок может переболеть сальмонеллезом без каких-либо последствий для дальнейшей жизни.

Часто сальмонеллез средней и тяжелой степени может привести к различным заболеваниям пищеварительной системы:

  • Хронический колит (воспаление толстого кишечника).
  • Хронический энтероколит (воспаление тонкого кишечника).
  • Хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
После выздоровления все дети и взрослые состоят на учете у инфекциониста, где они ежемесячно сдают анализы на количество выделяемых с калом бактерий. Как только сальмонеллы не определяются, человек считается окончательно выздоровевшим.