Сальмонеллез у детей

Сальмонеллез у детей

Сальмонеллез – инфекционное заболевание, которое поражает преимущественно желудочно-кишечный тракт, в клинической картине преобладают симптомы интоксикации (отравления продукта жизнедеятельности бактерий) организма, диареи, рвоты.

Заражение происходит при употреблении пищевых продуктов, содержащих бактерии семейства Сальмонелл, а также контактно-бытовым путем через вещи, загрязненные этими бактериями. Заболеть могут как дети, так и взрослые. Чаще заболевание носит эпидемический характер – одновременно болеет целый коллектив – семья, дети в школе, садике.

Лечение в домашних условиях может привести к значительному усугублению состояния, особенно детей до трех лет, вплоть до смертельного исхода.

Что за бактерия вызывает сальмонеллез?

Заболевание вызывают сальмонеллезные бактерии, разновидность которых превышает 2000. Однако для человека из всех представляют опасность только около десяти видов сальмонелл.

Сальмонеллы – устойчивые ко многим физическим параметрам бактерии: они живут до тринадцати месяцев при отрицательной температуре, около года в пресной и морской воде, в домашней пыли до двух лет, не погибают  в консервированных продуктах, даже при значительной концентрации соли. Они устойчивы ко многим химическим дезинфицирующим средствам, в том числе хлорсодержащим.

Единственное, что губительно на действует на сальмонеллы – кипячение, где они погибают мгновенно. Все эти уникальные свойства позволяют  бактериям вызывать заболевание сразу у большого количества людей.

Как происходит заражение?

  1. Пищевым путем;
  2. Контактно-бытовым путем.

Для детей до одного-двух лет превалирует контактно-бытовой путь заражения. Для этого необходимо больное этой инфекцией животное или человек, которые с фекалиями (калом) выделяют большое количество бактерий.

Источником могут быть даже безобидные на первый взгляд домашние кошки, собаки и домашняя утварь.

При несоблюдении надлежащим образом правил личной гигиены, бактерии могут попадать на игрушки, соски, даже в грудное молоко, если его сцеживать. После чего сальмонеллам несложно попасть в организм к малышу. Источником заражения может выступать и здоровый человек или животное, являющееся бактериовыделителями (сальмонеллы в их организме есть, но сами они не болеют, а только выделяют их в окружающую среду).

Для детей старше двух лет главный путь заражения – через пищевые продукты. Наиболее частый источник инфекции – зараженные яйца и изделия с их добавлением (пирожные, крема, яичница, яйца всмятку, гогель-могель и другие). На втором месте – зараженное мясо, даже замороженное, полуфабрикаты . Вода, колодезная или водоемная, также может служить источником сальмонеллеза.

Симптомы

С момента попадания сальмонелл в организм ребенка до развития первых симптомов проходит от нескольких часов до нескольких дней. Чем больше микробов поступает в организм, особенно пищевым путем, тем меньше по времени занимает инкубационный период и тем тяжелее протекает инфекция. Надо принимать во внимание тот факт, что соляная кислота желудка уничтожает достаточное количество попавших сальмонелл.

Дети, страдающие гастритами, особенно с пониженной кислотностью, получают большую нагрузку этими бактериями.

Симптомы заболевания зависят от возраста ребенка, состояния его здоровья.

До года

Заболевание у детей до года характеризуется наименьшей специфичностью и наибольшими возможными последствиями. После окончания инкубационного периода ребенок становится вялым, апатичным, отказывается от еды. Появляется рвота до 4-6 раз в сутки, затем присоединяется понос до 10-12 раз в сутки и температура.

Температура может повышаться до 39-40.

Понос в виде жидкого стула с болотно-зеленоватыми включениями и слизью, возможно наличие прожилок крови.

Понос и рвота очень опасны для маленьких детей, так как быстро приводят к обезвоживанию организма.
Сальмонеллез у детей до года часто протекает в генерализованной форме – возникает сепсис.  Особенно часто генерелизованные формы встречаются у недоношенных детей.

Старше 2 лет

У детей после двух-трех лет заболевание протекает более типично для сальмонеллеза.

Начало характеризуется резким подъемом температуры до 38-39. Появляется головная боль, слабость, вялость.

Затем присоединяется обильная рвота пищевыми массами, после которой наступает незначительное облегчение. Резкие боли в животе перетекают в жидкий зеленый стул до 8-10 раз (его еще называют «болотная тина»), со временем могут появляться прожилки крови и слизь в кале. Это свидетельствует о вовлечении в процесс толстого кишечника.

Длительность заболевания от  2-4 недель у детей постарше и до месяца или двух у новорожденных и грудных детей.

Некоторое время внешне здоровые дети могут оставаться бактериовыделителями  еще несколько месяцев.

С другой стороны, для течения заболевания всегда характерно превалирование одних симптомов над другими. Исходя из этого, можно выделить следующие формы сальмонеллеза:

  • Тифоподобная. Характерны ярко выраженные симптомы интоксикации – тошнота и рвота, вялость, апатия, спутанность сознания. Температура высокая, для нее характерны периоды подъема и спада длительностью в несколько дней.
  • Диспепсическая, с превалирующими симптомами тошноты и рвоты.
  • Дизентериеподобная с преобладанием симптомов колита – понос с прожилками крови, слизь, схваткообразные боли внизу живота.
  • Септическая форма с вовлечением всех систем и органов, что приводит к генерализации инфекции. Характерна для недоношенных детей и малышей с резко ослабленным иммунитетом.
  • Стертая.
  • Бессимптомная.

Лечение

Все дети с поносом, рвотой и температурой, с подозрением на сальмонеллез  в обязательном порядке должны быть осмотрены врачом и при необходимости госпитализированы. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением в домашних условиях.

Основные  направления терапии:

  •  Строгая диета первые несколько дней после выявления сальмонеллеза. Постепенно рацион расширяется с ограничением продуктов, вызывающих брожение в кишечнике, а также сладостей, копченостей, консервированных продуктов. Грудничкам обязательно следует оставаться на грудном вскармливании, дети на искусственном питании также продолжают свой обычный рацион.
  • Восстановление водно-электролитного баланса путем обильного питья, в том числе растворов на основе «Регидрона». При необходимости инфузионная терапия (постановка капельниц с растворами для внутривенного введения).
  • Антибактериальная терапия желательно только по результатам посева возбудителя.
  • Препараты для коррекции иммунитета.
  • Препараты на основе бактериофагов, направленные на уничтожение сальмонелл в организме.
  • Препараты, которые адсорбирует на себя токсины микроба.
Регидрон — как давать препарат. противопоказания, дозировка и побочные действия.
Все про лечение ротавирусной инфекции у детей — в этой статье →

Последствия и осложнения

Дети с хорошим иммунитетом могут переболеть сальмонеллезом без каких-либо последствий для дальнейшей жизни. Однако часто сальмонеллез средней и тяжелой степени может впоследствии привести к различным заболеваниям пищеварительной системы:

  • Хронический колит (хроническое воспаление толстого кишечника).
  • Хронический энтероколит (воспаление тонкого кишечника).
  • Хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
После выздоровления все дети и взрослые состоят на учете у инфекциониста, где они ежемесячно сдают анализы на количество выделяемых с калом бактерий. Как только сальмонеллы не определяются, человек считается окончательно выздоровевшим.

Открой меня

Close