Отек Квинке у детей

Отек Квинке (ангионевротический) – остро возникающий отек кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек. Наиболее подвержены этому заболеванию дети и люди молодого возраста, особенно лица, склонные к разного рода аллергическим реакциям.

Чаще других такая реакция возникает на лекарственные препараты, затем на пищевые и бытовые аллергены.

Отек Квинке, в случае неоказания экстренной медицинской помощи, в 80% случаев приводит к гибели ребенка.

Это серьезное заболевание, возникающее внезапно, когда родители к этому совершенно не готовы, и развивающееся молниеносно.

Вероятность возникновения ангионевротического отека теоретически существует у каждого ребенка (не только у аллергиков), поскольку любой организм при контакте с агрессивным для него аллергеном может вести себя весьма непредсказуемо.

Природа заболевания

В зависимости от причины, он подразделяется на:

  • аллергический (причиной является встреча с аллергеном и следующий за этим каскад патологических реакций)
  • псевдоаллергический (встречается гораздо реже, обусловлен врожденными нарушениями системы комплемента — части иммунной системы)

Наиболее часто родители сталкиваются с аллергической формой отека Квинке, в основе которой лежит аллергическая реакция немедленного типа, развивающаяся сразу после контакта с аллергеном.

Аллерген в организме воздействует на особые клетки иммунитета (так называемые тучные клетки) и тем самым вызывает массивный выброс особого вещества – гистамина, который повышает проницаемость сосудов. Вследствие этого происходит выход жидкости из сосудов в ткани, что визуально проявляется отеком.

Каждый последующий контакт с аллергеном вызывает более массивную и тяжелую реакцию, нежели предыдущий, — анафилактический шок.  Поэтому необходимо стараться изолировать детей от опасных для них аллергенов, повышенная реакция к которым уже известна.

Причины возникновения

Наиболее частые аллергены, приводящие к возникновению патологии:

  • Продукты питания (мед, орехи, морепродукты, цитрусовые, цельное молоко и молочные продукты, клубника, шоколад, яйца).
  • Домашняя, книжная пыль. Реакцию вызывают клещи в пыли очень маленьких размеров.
  • Пыльца растений.
  • Укусы насекомых (осы, пчелы, шершни), змей. Реакцию вызываю составляющие яда животных.
  • Шерсть домашних животных. Аллергия на компоненты слюны, мочи и т.п.
  • Лекарственные препараты .

Как же понять, что у ребенка именно отек Квинке? Симптомы и признаки

Первыми признаками могут быть зуд в глазах, обильное слезотечение, частое чихание, зуд в носовой полости, обильное отделяемое из носа.

В течение 10-20 минут (может быть до нескольких часов, даже до суток) после контакта с предполагаемым аллергеном возникает и нарастает отек кожи и слизистых оболочек.

Локализуется отек чаще всего на лице – веки, губы, язык, мягкое небо, шея и подбородок (возможна одна из вышеописанных локализаций или все вместе), на тыльной поверхности ладоней и стоп, в области промежности – на наружных половых органах.

Цвет кожи над областью отека может быть неизменен, либо сразу заметными становятся красные зудящие пятна с ярко очерченными краями – крапивница. Эти пятна расположены отдельно друг от друга либо сливаются в одно общее.

Отек не сопровождается болезненными ощущениями. Присутствует чувство «напряженности», «натянутости» кожи. При надавливании на область отека — ямка не образуется. Отек может перемещаться с одной части тела на другую. Дети часто испытывают боли в суставах, в тяжелых случаях могут потерять сознание.

Вовлечение дыхательных путей

Наибольшую опасность представляет распространение отека на гортань и трахею, что может вызвать затруднение дыхания, удушье и при несвоевременном оказании помощи – смерть.

Симптомы распространения отека на дыхательные пути — гортань и трахею (встречаются в 25% случаев):

  • Чувство першения в горле.
  • Ребенку трудно глотать (чтобы проверить, попросите ребенка сделать небольшой глоток воды).
  • Изменение голоса, чаще всего осиплость, голос становится хрипловатым.
  • Появление «лающего» кашля.
  • Ребенку становится трудно дышать, присоединяется чувство тревоги, суетливость.
  • При распространении процесса, затруднении дыхания и нехватке воздуха – синюшность кожи (в первую очередь синеют губы и носогубный треугольник), а затем бледность.
  • В особо тяжелых случаях – потеря сознания.

Следует помнить, что помимо видимых частей тела отек может быть локализован на внутренних органах. В таких ситуациях симптомы заболевания следующие:

  • Желудочно-кишечный тракт – проявляется дискомфортом в желудке, тошнотой, рвотой, иногда очень сильными болями в животе. Иногда случаях аллергический отек ошибочно принимают за острую хирургическую патологию (например, аппендицит или кишечную непроходимость).
  • Мочевыводящая система – признаки воспаления мочевого пузыря (цистита) и мочеиспускательного канала (уретрита) – боли и резь при мочеиспускании, дискомфорт и боль в надлобковой области (в проекции мочевого пузыря).
  • Оболочки головного мозга и головной мозг – спутанность сознания, нарушение или отсутствие речи (афазия). Могут возникать судороги, ригидность затылочных мышц (чтобы проверить, попросите ребенка согнуть голову и привести подбородок к груди – он этого сделать не сможет).
Супрастин — как давать препарат, противопоказания, дозировка и побочные действия.
Все про лечение аллергии у детей — в этой статье →

В случае, если после контакта с предполагаемым аллергеном у вашего ребенка появились вышеописанные симптомы, следует немедленно вызвать скорую помощь или, если такой возможности нет, безотлагательно направиться в ближайшее медицинское учреждение.

Даже при хорошем самочувствии ребенка поездку в больницу нельзя откладывать ни на секунду, поскольку распространение отека на гортань и трахею является потенциально угрожающим жизни состоянием.

Лечение

Для этой патологии очень важно оказание неотложной помощи, она может спасти жизнь ребенку.

Первая помощь при отеке Квинке

  • Изолировать ребенка от аллергена. Если это пыль или шерсть животных, следует перенести его в другое помещение или на улицу; прекратить употребление продуктов питания; при укусе насекомого – отсосать яд из ранки (это мероприятие эффективно только в течение 1-2 минут после укуса).
  • Успокоить ребенка, уложить на горизонтальную поверхность.
  • Обеспечить поступление воздуха в помещение, где находится малыш. При невозможности —  вынести его на улицу. Снять тесную одежду.
  • При укусе насекомого положить лед на область укуса (это вызовет сужение сосудов и предотвратит распространение яда).
  • Если сознание не нарушено, дать выпить простой воды (не соки, газировка). По возможности пить нужно много. При попадании аллергена в желудочно-кишечный тракт (еда, лекарственные препараты) нужно дать сорбент («Смекта», активированный уголь).
  • Антигистаминные препараты («Тавегил», «Супрастин») – в соответствии с возрастом и весом вашего ребенка.
  • Измерить артериальное давление (при наличии дома тонометра), посчитать пульс.
Вызывая скорую помощь, обязательно скажите, что вы предполагаете отек Квинке.

По прибытии бригады врачей отказываться от госпитализации не стоит, даже если с вашей точки зрения состояние ребенка удовлетворительное и не вызывает опасений.

После таких выраженных аллергических реакций дети должны наблюдаться в стационаре минимум сутки даже при абсолютном визуальном благополучии. Необходим динамический контроль анализов, выполнение ЭКГ, профилактическое введение противоаллергических препаратов.

Ситуации, с которыми вы можете столкнуться в больнице, какие схемы лечения будете получать ваш ребенок.

  • При критическом отеке гортани и трахеи, приводящем к асфиксии, будет выполнена интубация трахеи (постановка прозрачной пластиковой трубки в трахею через рот) для осуществления искусственной вентиляции легких. Иногда произвести интубацию трахеи невозможно из-за выраженного отека. Тогда единственное решение – наложение трахеостомы.
    В этом случае хирургическим путем выполняется отверстие на коже передней поверхности шеи над трахеей, в трахею устанавливается небольшая трубка для дыхания. Если врачи предлагают выполнение такой манипуляции, не отказывайтесь, так как ситуация скорее всего критическая, и это единственная возможность спасти жизнь ребенку.
  • В тяжелых случаях при потере сознания и снижении артериального давления вашему ребенку будут выполнять введение раствора адреналина для остановки каскада аллергических реакций.
  • Практически всегда проводится внутримышечное или внутривенное введение гормональных и антигистаминных препаратов для остановки аллергической реакции.

В последующем необходимо наблюдение у педиатра или аллерголога. В спокойный период полезна постановка кожных аллергических проб для определения возможных аллергенов. Всем детям с однажды возникшим отеком Квинке следует придерживаться гипоаллергенной диеты.

Помните, что детский организм является гораздо более чувствительным к аллергическим реакциям, чем взрослый. Поэтому любые, даже незначительные контакты с потенциальным аллергенами (например, укус пчелы или осы) нельзя оставлять без внимания. Понаблюдайте за ребенком, поинтересуйтесь его самочувствием, не оставляйте без присмотра.

Открой меня

Close