Дисплазия тазобедренных суставов у детей

Дисплазия тазобедренных суставов у детей – часто встречающаяся патология, которая возникает из-за нарушения развития тазобедренных суставов, что приводит к неправильному стоянию головки бедренной кости в суставной впадине с дальнейшим формированием подвывиха или вывиха головки бедренной кости.

Особенности костно-мышечной системы ребенка

displaziyaКостно-мышечная система ребенка на момент его рождения еще не сформирована. Большая часть костной ткани еще представлена в виде хрящей, которые и способствуют активному росту малыша в первый год его жизни. Со временем хрящевая ткань заменяется на костную. Скорость этого процесса зависит от того, какие движения и навыки осваивает ребенок. Окончательно все зоны роста «закрываются» примерно к 24 годам.

Когда ребенок начинает хорошо удерживать головку – укрепляются мышцы и связки шеи, активно формируется костный скелет шейного отдела позвоночника. Когда малыш начинает сидеть – формируется грудной отдел позвоночника, стоять – пояснично-крестцовый отдел и суставы нижних конечностей. Поэтому, такой диагноз, как дисплазия тазобедренных суставов в первые дни жизни ребенка не совсем оправдан, если только она не проявляется  в виде врожденного подвывиха и вывиха тазобедренного сустава.

Видео «Спросите доктора» о дисплазии

Почему возникает дисплазия тазобедренных суставов у детей

Есть ряд факторов, который повышают риск развития этой патологии:

  1. Пол ребенка. Доказано, что у девочек риск развития заболевания намного выше, чем у мальчиков;
  2. Наследственность. Если у родителей малыша в детстве была такая же проблема, то вероятность развития дисплазии в данном случае повышается. Причиной этого может стать, к примеру, наследственное нарушение минерального обмена;
  3. Тугое пеленание с первых дней жизни. Это с одной стороны приводит к ограничению движения, а значит и к задержке развития костной системы, а с другой стороны, при тугом пеленании происходит незначительное снижение поступления крови в ткани тазобедренных суставов – это называется нарушением микроциркуляции. Результатом этого является уменьшение поступления питательных веществ, в том числе и кальция, которые способствуют развитию суставов;
  4. Неправильный уход за малышом, недостаточность или отсутствие физических нагрузок. Иногда мамы боятся лишний раз взять ребенка на руки, не говоря о том, чтобы разводить ему ножки или проводить с ним какие-то физические упражнения. Это тормозит развитие костно-мышечной системы и становится причиной формирования или усугубления дисплазии тазобедренных суставов;
  5. Искусственное вскармливание малыша (особенно если применяются неадаптированные смеси или коровье молоко). Это приводит к нарушению усвоения питательных веществ, витаминов и минералов, что также способствует формированию данной проблемы;
  6. Нарушение функции других систем, например, нервной системы. Иногда вследствие тяжелых родов или внутриутробной гипоксии у ребенка наблюдается повышенный тонус ножек, что не позволяет ему совершать движения в них в полном объеме и также способствует формированию дисплазии.

Симптомы

Заподозрить наличие дисплазии тазобедренных суставов у ребенка можно с первых месяцев. Именно поэтому врачи-педиатры настаивают на проведении ежемесячных осмотров малыша. Так как, чем раньше выявляются признаки патологии, тем легче ее устранить.

Признаками дисплазии тазобедренных суставов являются:

  • Недостаточное одностороннее или двухстороннее разведение согнутой ножки. В идеале, ножки ребенка должны разводиться полностью на 180°, поэтому, явное нарушение этого является поводом обратиться к врачу;
  • Беспокойство ребенка при движениях в тазобедренных суставах – может быть признаком подвывиха или вывиха головки;
  • Укорочение одной ножки относительно другой;
  • Асимметрия кожных складок – очень недостоверный симптом, но если он сопровождается нарушением отведения или опоры на ножки – то также является поводом обратиться для обследования.

Для подтверждения диагноза, ребенку нужно сделать снимок тазобедренных суставов и его должен осмотреть врач ортопед-травматолог. Чем раньше будет выявлена проблема, тем легче с ней будет бороться.

Условно можно выделить 3 степени дисплазии:

  • Предвывих головки – когда суставная впадина недостаточно сформирована и есть вероятность формирования неправильного стояния головки;
  • Подвывих – частичное смещение головки относительно вертлужной впадины, или смещение ее при движении;
  • Вывих – наиболее тяжелое проявление, которое характеризуется неправильным стоянием головки бедренной кости относительно суставной впадины.

Лечение

Если ребенку поставлен диагноз дисплазии, то тактику и объем лечения в этой ситуации должен определить врач. Так как в зависимости от возраста малыша и степени нарушения, в каждом случае она будет разной.

Если ребенку всего несколько месяцев, а степень нарушения небольшая, то, скорее всего, лечение ограничится только лечебной физкультурой и массажами. Если ребенок уже уверенно ходит, то иногда, к сожалению, обычными методами помочь ему нельзя. К этому возрасту вертлужная (суставная) впадина, как правило, сформирована.

В качестве методов лечения применяются:

  1. Снижение вертикальных нагрузок, т.е. исключение опоры на ножки и ходьбы ребенка на время лечения;
  2. Массаж или зарядка. Направлен на расслабление мышц спины и бедра, которые часто спазмируются из-за неправильного положения ножек ребенка;
  3. Лечебная физкультура – направлена на постепенное увеличения угла разведения ножек ребенка;
  4. Применение широкого пеленания и «стремян» для удержания ножек малыша в разведенном положении, что является физиологическим для формирования тазобедренного сустава;
  5. Использование гипсовых повязок;
  6. Витаминотерапия. Применение витамина Д3 и препаратов кальция способствует улучшению кальцификации вертлужной впадины. Но их назначение должен проводить только врач, так как есть ситуации, когда использование этих препаратов только ухудшит состояние ребенка;
  7. Лечение сопутствующих заболеваний;
  8. Оперативное вмешательство по протезированию головки бедренной кости и суставной впадины. Используется, только если диагноз был поставлен в старшем возрасте и наблюдается значительное нарушение функции ходьбы ребенка.
Энтерол для детей. Как давать препарат ребенку. Показания и рекомендуемая дозировка.
Систолический шум в сердце у ребенка вся информация в этой статье →

Профилактика

Профилактикой дисплазии тазобедренных суставов у детей нужно заниматься сразу после рождения.

  1. Гимнастика малыша и активное разведение его ножек. Это нужно делать как можно чаще, например, каждый раз при замене подгузника;
  2. Свободное пеленания малыша, применение подгузников на размер больше. Это является альтернативой «широкому» пеленанию и способствует правильному стоянию головки бедренной кости в вертлужной впадине;
  3. Грудное вскармливание или полноценное питание. Это способствует поступлению в организм ребенка питательных веществ, витаминов и минералов, что кроме того является профилактикой развития рахита у детей;
  4. Прогулки на свежем воздухе способствуют выработке витамина Д3, а значит и улучшению усвоения кальция;
  5. Массаж ребенка. Можно проводить как самостоятельно, так и при помощи специалистов. Массаж кроме того способствует и стимуляции психического развития ребенка;
  6. Регулярное посещение врача педиатра способствует раннему выявлению этой проблемы, а значит и наиболее легким путям ее устранения.

Оставить комментарий

Войти с помощью: 

Ваш email не публикуется. Обязательные поля помечены -*

*
*