Атопический дерматит у детей

Атопический дерматит у детей

Атопический дерматит – хроническое заболевание кожи, в основе которого лежит аутоиммунное воспаление.

Заболевание не приводит к нарушениям жизнедеятельности или инвалидности ребенка, но повышает риск развития других иммунных и аллергических болезней.

Лечение складывается из местного воздействия и приема лекарств, часто для наступления ремиссии приходится принимать гормональные препараты.

Необходимо соблюдение индивидуальной диеты.

Проводить профилактику нужно начиная с внутриутробного периода жизни малыша, особенно в семьях, предрасположенных к этому заболеванию.
к содержанию ↑

Почему возникает атопический дерматит

Проявления заболевания связаны с реакциями антиген-антитело в разных слоях кожи. Антитела в норме в организме взрослого и ребенка образуются в ответ на чужеродные агенты, представляющие угрозу для здоровья.
По каким-то причинам (в том числе из-за наследственно обусловленного некорректного иммунного ответа и недозревшей пищеварительной системы), организм ребенка на обычные антигены – белок коровьего молока, шоколад и другие – отвечает как на патологические.
к содержанию ↑

На что влияет

По последним статистическим данным количество детей с атопическим дерматитом увеличивается с каждым годом, достигая от 10% до 20% в разных регионах. Это связано с состоянием окружающей среды, патологическим течением беременности, увеличением количества людей с такой патологией.

Известно, что вероятность заболеть у ребенка, чьи родители оба им страдают, практически 100%.

Дети с атопическим дерматитом обладают повышенными рисками в развитии других иммунных заболеваний – бронхиальная астма, аллергические реакции по типу анафилактического шока, отека Квинке и крапивницы, аллергического ринита, системной красной волчанкой и другие.

Заболевание влияет на качество жизни — возможно формирование комплексов и психологических проблем. Особенно это касается детей старшей возрастной группы.

к содержанию ↑

Симптомы и признаки

Выделяют аллергическую форму, когда очевидна связь с продуктами питания или другими аллергенами, и неаллергическую – при отсутствии такой связи.

Проявления заболевания зависят от возраста, поэтому рассмотрим клиническую картину для детей разных групп.

к содержанию ↑

Дети до года

Характерно появление на волосистой части головы чешуек желтоватого цвета, которые склеиваются секретом потовых желез и могут образовывать корку – гнейс. Родители отмечают, что малорезультативно борются с опрелостями.

Параллельно с этим или самостоятельно может появляться дерматит (покраснение, зуд, шелушение) в области естественных складок кожи, чаще паховых.

Описанные симптомы появляются на первом месяце жизни малыша.

Для детей до года также характерно проявление патологии в виде пятен на щеках, руках, ногах, ягодицах с шелушением на поверхности.

Заболевание также может протекать в форме эритродермии – тотального поражения кожи.

к содержанию ↑

Дети от года до пяти лет

Симптомы могут проявляться, как описано для группы детей до года, но, как правило, процесс ограничен паховыми складками. Часто к двум-трем годам малыш визуально практически здоров.

к содержанию ↑

Дети 6-16 лет

Характерен дерматит в области паховых складок. Также встречается ладонно-подошвенный вариант при локализации изменений только на ладонях и подошвах, причем для такого варианта болезни характерны обострения осенью и весной.

к содержанию ↑

Общие симптомы

Дерматит в любой возрастной группе может протекать следующими симптомами:

  • Нестерпимый зуд кожи. Ребенок расчесывает эти участки, что приводит к присоединению вторичной инфекции на места поражения.
  • Кожа гиперемирована (красного цвета).
  • В местах расчесов появляются корки, экскориации (линии расчесов).
  • Кожа в местах поражения сухая и шелушится
к содержанию ↑

Диагностика

Супрастин — как давать препарат. противопоказания, дозировка и побочные действия.
Все про лечение аллергии у детей — в этой статье →
Точных методов и лабораторных анализов для подтверждения атопического дерматита нет, что создает большие сложности в диагностике этого заболевания.

Основной акцент – на клиническую картину болезни на фоне генетической предрасположенности к аллергическим заболеваниям. Также в пользу дерматита свидетельствует положительные анализы на специфические и неспецифические иммуноглобулины Е.

к содержанию ↑

С чем можно спутать проявления атопического дерматита?

Чаще всего он похож на аллергические реакции, но есть и список других заболеваний:

  • Ихтиоз также протекает с повышенной сухостью кожи, в том числе на подошвах ног и ладонях
  • Чесотка вызывает похожий нестерпимый зуд и расчесы, однако при соскобе из мест поражения легко обнаружить чесоточного клеща
  • Проявления гнейса можно трактовать как себорейный дерматит
  • Симптомы псориаза также напоминают атопический дерматит, но при более детальном исследовании несложно разграничить эти заболевания
  • Нейродермит
к содержанию ↑

Лечение

к содержанию ↑

Диета

Не существует универсальной диеты. Каждый организм индивидуально не переносит разные продукты, отвечая на них как на чужеродные агенты.

Поэтому диета для каждого малыша индивидуальна, подбирается вместе с врачом аллергологом, дерматологом, гастроэнтерологом.

Рекомендации по питанию ребенка до года для трепетных родителей:

  • Исключение у детей группы риска на первом году жизни из рациона куриных яиц.
  • Ограничить прием витаминных комплексов с сомнительной эффективностью.
к содержанию ↑

Медикаментозное лечение: Мази и крема

Классическое лечение атопического дерматита включает в себя сочетанное применение кремов, мазей и таблетированных форм лекарств. Иногда (например, при развитии эритродермии) необходимо проведение курсов внутримышечных и внутривенных препаратов для купирования острых состояний.

Увлажняющие и смягчающие крема способствуют продлению ремиссии и скорейшему выздоровлению в период обострения. Пользоваться такими кремами нужно постоянно, практически после каждого мытья рук.
Рекомендуется не пользоваться одним видом крема или мази длительно из-за возможного риска привыкания кожи, а менять с периодичностью в месяц или два.

Часто в мази для достижения стабильных результатов и сокращения сроков лечения добавляют гормоны глюкокортикостероиды – аналоги гормонов коры надпочечников. Опытные дерматологи, основываясь на многолетней практике, не видят различий между регулярным применением мази с содержанием гормона и прием гормонов внутрь. Выбор за лечащим врачом и родителями малыша.

В некоторых случаях эффективными становятся мази и крема на основе дегтя. Их применение может заменить прием гормональных лекарств.

При присоединении вторичной инфекции, часто это бывает при расчесах в местах поражения — использовать мази с антисептиками и антибиотиками.
к содержанию ↑

Медикаментозное лечение: Таблетки

  • Антигистаминные (противоаллергические) препараты, особенно при нарушении сна. Длительное применение не рекомендуется.
  • Антибактериальные препараты используются при наличии инфекции кожи. При отсутствии симптомов бактериальной инфекции применять антибиотики с целью профилактики не рекомендуется.
  • Препараты с иммуномодулирующим действием для коррекции иммунитета — использование только по назначению врача.
к содержанию ↑

Другие методы лечения

  • Фототерапия ультрафиолетовым спектром помогает стабилизировать заболевание и уменьшить прием гормональных препаратов.
  • Психотерапия с целью обучения методам расслабления и борьбы со стрессовыми ситуациями.
к содержанию ↑

Профилактика

Первичная профилактика, направлена на сведения к минимуму риска возникновения заболевания.

В первую очередь это касается питания беременных женщин, особенно тех, чьи близкие родственники или они сами болеют заболеваниями аллергической природы и атопическим дерматитом.

Исключить шоколад, цитрусовые, продукты быстрого питания, киви и другие аллергогенные продукты. Рекомендуется ограничить в употреблении яйца, молоко, курицу фабричного производства, мед, копченые продукты.

Вторичная профилактика направлена на уменьшение количества обострений заболевания.

к содержанию ↑

Рекомендации родителям:

  • Подберите стиральный порошок, который не провоцирует заболевание
  • Следите за тем, чтобы ребенок сильно не потел, а, потея, часто менял одежду
  • Избегайте опрелостей у маленьких детей
  • Купайте ребенка в отварах разных трав
  • Правильно и постепенно вводите прикорм
  • Поддерживайте здоровый микроклимат дома – влажность 50-70%, температура воздуха не более 24 (оптимально 20), регулярно проветривайте помещения
  • Одежда ребенка должна быть из натуральных тканей
  • Ограничивайте ребенка от стрессов и переживаний
  • Выстраивайте дружеские отношения с детьми
к содержанию ↑

Осложнения

Как правило, атопический дерматит протекает в легкой и средней форме. Редко заболевание прогрессирует, приобретает системный характер и даже может поставить под угрозу жизнь малыша. В таких случаях обязательна госпитализация и проведение интенсивного лечения.

Длительный прием гормональных препаратов может вызвать нарушения в собственном гормональном статусе, спровоцировав развитие других болезней, например, синдром Иценко-Кушинга.

Зуд и расчесы влекут за собой бактериальное инфицирование мест поражения.

Больные дети имеют повышенный риск развития заболеваний аутоиммунного и аллергического характера.