Атопический дерматит у детей

Атопический дерматит у детей

Атопический дерматит – хроническое заболевание кожи, в основе которого лежит аутоиммунное воспаление.

Заболевание не приводит к нарушениям жизнедеятельности или инвалидности ребенка, но повышает риск развития других иммунных и аллергических болезней.

Лечение складывается из местного воздействия и приема лекарств, часто для наступления ремиссии приходится принимать гормональные препараты.

Необходимо соблюдение индивидуальной диеты.

Проводить профилактику нужно начиная с внутриутробного периода жизни малыша, особенно в семьях, предрасположенных к этому заболеванию.

Почему возникает атопический дерматит

Проявления заболевания связаны с реакциями антиген-антитело в разных слоях кожи. Антитела в норме в организме взрослого и ребенка образуются в ответ на чужеродные агенты, представляющие угрозу для здоровья.
По каким-то причинам (в том числе из-за наследственно обусловленного некорректного иммунного ответа и недозревшей пищеварительной системы), организм ребенка на обычные антигены – белок коровьего молока, шоколад и другие – отвечает как на патологические.

На что влияет

По последним статистическим данным количество детей с атопическим дерматитом увеличивается с каждым годом, достигая от 10% до 20% в разных регионах. Это связано с состоянием окружающей среды, патологическим течением беременности, увеличением количества людей с такой патологией.

Известно, что вероятность заболеть у ребенка, чьи родители оба им страдают, практически 100%.

Дети с атопическим дерматитом обладают повышенными рисками в развитии других иммунных заболеваний – бронхиальная астма, аллергические реакции по типу анафилактического шока, отека Квинке и крапивницы, аллергического ринита, системной красной волчанкой и другие.

Заболевание влияет на качество жизни — возможно формирование комплексов и психологических проблем. Особенно это касается детей старшей возрастной группы.

Симптомы и признаки

Выделяют аллергическую форму, когда очевидна связь с продуктами питания или другими аллергенами, и неаллергическую – при отсутствии такой связи.

Проявления заболевания зависят от возраста, поэтому рассмотрим клиническую картину для детей разных групп.

Дети до года

Характерно появление на волосистой части головы чешуек желтоватого цвета, которые склеиваются секретом потовых желез и могут образовывать корку – гнейс. Родители отмечают, что малорезультативно борются с опрелостями.

Параллельно с этим или самостоятельно может появляться дерматит (покраснение, зуд, шелушение) в области естественных складок кожи, чаще паховых.

Описанные симптомы появляются на первом месяце жизни малыша.

Для детей до года также характерно проявление патологии в виде пятен на щеках, руках, ногах, ягодицах с шелушением на поверхности.

Заболевание также может протекать в форме эритродермии – тотального поражения кожи.

Дети от года до пяти лет

Симптомы могут проявляться, как описано для группы детей до года, но, как правило, процесс ограничен паховыми складками. Часто к двум-трем годам малыш визуально практически здоров.

Дети 6-16 лет

Характерен дерматит в области паховых складок. Также встречается ладонно-подошвенный вариант при локализации изменений только на ладонях и подошвах, причем для такого варианта болезни характерны обострения осенью и весной.

Общие симптомы

Дерматит в любой возрастной группе может протекать следующими симптомами:

  • Нестерпимый зуд кожи. Ребенок расчесывает эти участки, что приводит к присоединению вторичной инфекции на места поражения.
  • Кожа гиперемирована (красного цвета).
  • В местах расчесов появляются корки, экскориации (линии расчесов).
  • Кожа в местах поражения сухая и шелушится

Диагностика

Супрастин — как давать препарат. противопоказания, дозировка и побочные действия.
Все про лечение аллергии у детей — в этой статье →
Точных методов и лабораторных анализов для подтверждения атопического дерматита нет, что создает большие сложности в диагностике этого заболевания.

Основной акцент – на клиническую картину болезни на фоне генетической предрасположенности к аллергическим заболеваниям. Также в пользу дерматита свидетельствует положительные анализы на специфические и неспецифические иммуноглобулины Е.

С чем можно спутать проявления атопического дерматита?

Чаще всего он похож на аллергические реакции, но есть и список других заболеваний:

  • Ихтиоз также протекает с повышенной сухостью кожи, в том числе на подошвах ног и ладонях
  • Чесотка вызывает похожий нестерпимый зуд и расчесы, однако при соскобе из мест поражения легко обнаружить чесоточного клеща
  • Проявления гнейса можно трактовать как себорейный дерматит
  • Симптомы псориаза также напоминают атопический дерматит, но при более детальном исследовании несложно разграничить эти заболевания
  • Нейродермит

Лечение

Диета

Не существует универсальной диеты. Каждый организм индивидуально не переносит разные продукты, отвечая на них как на чужеродные агенты.

Поэтому диета для каждого малыша индивидуальна, подбирается вместе с врачом аллергологом, дерматологом, гастроэнтерологом.

Рекомендации по питанию ребенка до года для трепетных родителей:

  • Исключение у детей группы риска на первом году жизни из рациона куриных яиц.
  • Ограничить прием витаминных комплексов с сомнительной эффективностью.

Медикаментозное лечение: Мази и крема

Классическое лечение атопического дерматита включает в себя сочетанное применение кремов, мазей и таблетированных форм лекарств. Иногда (например, при развитии эритродермии) необходимо проведение курсов внутримышечных и внутривенных препаратов для купирования острых состояний.

Увлажняющие и смягчающие крема способствуют продлению ремиссии и скорейшему выздоровлению в период обострения. Пользоваться такими кремами нужно постоянно, практически после каждого мытья рук.
Рекомендуется не пользоваться одним видом крема или мази длительно из-за возможного риска привыкания кожи, а менять с периодичностью в месяц или два.

Часто в мази для достижения стабильных результатов и сокращения сроков лечения добавляют гормоны глюкокортикостероиды – аналоги гормонов коры надпочечников. Опытные дерматологи, основываясь на многолетней практике, не видят различий между регулярным применением мази с содержанием гормона и прием гормонов внутрь. Выбор за лечащим врачом и родителями малыша.

В некоторых случаях эффективными становятся мази и крема на основе дегтя. Их применение может заменить прием гормональных лекарств.

При присоединении вторичной инфекции, часто это бывает при расчесах в местах поражения — использовать мази с антисептиками и антибиотиками.

Медикаментозное лечение: Таблетки

  • Антигистаминные (противоаллергические) препараты, особенно при нарушении сна. Длительное применение не рекомендуется.
  • Антибактериальные препараты используются при наличии инфекции кожи. При отсутствии симптомов бактериальной инфекции применять антибиотики с целью профилактики не рекомендуется.
  • Препараты с иммуномодулирующим действием для коррекции иммунитета — использование только по назначению врача.

Другие методы лечения

  • Фототерапия ультрафиолетовым спектром помогает стабилизировать заболевание и уменьшить прием гормональных препаратов.
  • Психотерапия с целью обучения методам расслабления и борьбы со стрессовыми ситуациями.

Профилактика

Первичная профилактика, направлена на сведения к минимуму риска возникновения заболевания.

В первую очередь это касается питания беременных женщин, особенно тех, чьи близкие родственники или они сами болеют заболеваниями аллергической природы и атопическим дерматитом.

Исключить шоколад, цитрусовые, продукты быстрого питания, киви и другие аллергогенные продукты. Рекомендуется ограничить в употреблении яйца, молоко, курицу фабричного производства, мед, копченые продукты.

Вторичная профилактика направлена на уменьшение количества обострений заболевания.

Рекомендации родителям:

  • Подберите стиральный порошок, который не провоцирует заболевание
  • Следите за тем, чтобы ребенок сильно не потел, а, потея, часто менял одежду
  • Избегайте опрелостей у маленьких детей
  • Купайте ребенка в отварах разных трав
  • Правильно и постепенно вводите прикорм
  • Поддерживайте здоровый микроклимат дома – влажность 50-70%, температура воздуха не более 24 (оптимально 20), регулярно проветривайте помещения
  • Одежда ребенка должна быть из натуральных тканей
  • Ограничивайте ребенка от стрессов и переживаний
  • Выстраивайте дружеские отношения с детьми

Осложнения

Как правило, атопический дерматит протекает в легкой и средней форме. Редко заболевание прогрессирует, приобретает системный характер и даже может поставить под угрозу жизнь малыша. В таких случаях обязательна госпитализация и проведение интенсивного лечения.

Длительный прием гормональных препаратов может вызвать нарушения в собственном гормональном статусе, спровоцировав развитие других болезней, например, синдром Иценко-Кушинга.

Зуд и расчесы влекут за собой бактериальное инфицирование мест поражения.

Больные дети имеют повышенный риск развития заболеваний аутоиммунного и аллергического характера.

Открой меня

Close